壹生健康醫事檢驗所 健康檢查

【余苑綺直腸癌復發】
為何生活型態健康的余苑綺再次復發直腸癌？

【保護心血管從量血壓開始】
衛福部調查，台灣18歲以上平均每4人就有1人罹患高血壓。一般人不知道自己有高血壓的問題，認為高血壓是中老人常見的慢性疾病。

【甲狀腺癌重女輕男】
甲狀腺是負責製造甲狀腺荷爾蒙，可調節體內細胞新陳代謝跟正常運作。 當甲狀腺荷爾蒙過多代謝太快，稱為甲狀腺亢進，會有體重降低、突眼、手抖、心悸等不適。

【鼻咽癌】
鼻咽部位於鼻腔最深處。而鼻咽癌是發生於鼻咽腔頂部、側壁的惡性腫瘤。男性罹患機率是女性的兩到三倍。常見臨床症狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、及頭痛等。因早期的症狀與普通感冒或鼻敏感相似，很多患者都會因而延誤求診。

【養成癌症篩檢好習慣】

台灣十大死亡榜首是癌症，每個人都是癌症候選人。

【無聲的胰臟癌】
胰臟位在上腹部，胃的正後方，屬於後腹腔的位置，胰頭部緊接著十二指腸，胰臟尾部緊貼著脾臟。由於它位於人體的後腹腔，之前有胃擋著，後有脊椎靠著，所以摸不到也感覺不到。

胰臟有二大主要的功能
第一是內分泌的功用:
分泌胰島素到血液中，調整血糖在適當範圍內。
第二個是外分泌腺功能:
由胰臟外分泌腺細胞分泌出胰液酵素，經由小分枝胰管到主胰管進入十二指腸中，這些酵素就能消化我們吃入的食物，如澱粉、肉類、蛋白質及脂肪等。當輸送這些胰臟酵素外分泌液導管壁細胞產生病變、癌化，就會變成大家口中的胰臟癌或胰臟腺癌。由於早期症狀不明顯，很少人在胰臟癌早期時主動就醫檢查，通常是健康檢查時意外發現的。但轉移、惡化速度很快，治癒機會低，平均五年存活率僅約5％。

【卵巢癌】
根據衛生福利部資料指出，卵巢癌位居女性十大癌症死因，僅次於乳癌，是最容易致死的婦科癌症。卵巢癌早期症狀並不明顯，目前無普遍而有效的篩檢方式，故患者在發病早期較難以自行覺察。正因如此，若有卵巢癌、乳癌家族史、未曾生育、50歲以上年長者等相關族群，建議應定期接受健康檢查，才能早期發現早期治療。如有任何症狀，請與您的婦產科醫師討論。

【食道癌】
道位於胸部的縱膈腔內，在氣管跟心臟後面長約20~25公分。當吞嚥食物時，食道壁的肌肉會收縮及放鬆。使食物順利送達到胃部。

食道癌可分為食道鱗狀上皮癌及食道腺癌。以麟狀上皮癌居多。鱗狀上皮癌與咽喉部癌變比較相關，主要的風險因子包括抽煙、喝酒、吃檳榔、喝熱茶等，這些刺激性物質經過咽喉直接刺激到食道黏膜，是主要癌變原因。至於食道腺癌則多與胃食道逆流有關，長期間的胃酸逆流反覆發炎，使接近胃的賁門口細胞產生癌變。食道癌期幾乎沒有症狀，隨著腫瘤長大占據管腔空間，才逐漸感到吞嚥困難，起初是固體白飯難吞下，再來是滑溜的麵食也卡卡，最後連喝湯水都不順暢。若壓迫到氣管可能會呼吸困難、壓迫血管可能會咳血、壓迫神經則可能有疼痛症狀。

另一個需注意的是胃食道逆流。胃食道逆流是因為胃與食道的賁門括約肌鬆弛，無法緊密的關閉，所以很容易在吃飽後，胃酸逆流到食道，特別是長輩們很習慣在吃完午餐後直接平躺睡午覺，這時因為平躺，再加上飽飽脹脹的胃，胃酸就很容易「滿溢」到食道去，他們就會感到肚子痛或胸口燒燒的，有時還會有灼熱感，感覺像是一把火在燒，也就是俗稱的「火燒心」，而這種症狀會在吃飽躺平時變得更嚴重。 假如胃食道逆流沒有積極的治療，食道下方的黏膜組織在胃酸的長期侵蝕下，就會引發細胞變性，到最後可能會演變成食道癌。

食道癌分期：
食道癌第一期：癌細胞侵犯食道內層細胞
食道癌第二期：癌細胞侵犯食道的肌肉層，還可能已經侵犯到附近一兩顆淋巴結
食道癌第三期：癌細胞侵犯超過食道肌肉層到周邊組織及更多淋巴結
食道癌第四期：癌細胞轉移到其他器官

預防食道癌，首先要提高自身免疫功能。在飲食方面，食物不應該過熱，儘量不要吸菸喝酒，避免吃辛辣刺激性食物。平時儘量少吃醃菜，飲食喝水不要太熱，儘量不要吃太硬食物，發黴的食物不能吃，也要少吃酸菜。因為發黴的食物可以產生毒素，酸菜中含有大量的亞硝胺類物質，這些物質都有致癌可能性。 

【肺腺癌】

在一次例行性健檢中陳佩琪發現肺腺癌。

【口腔癌是什麼】
口腔癌是指整個口腔中軟組織及硬組織所有惡性病變的總稱，口腔包括：唇、頰粘膜、 上、下齒齦、臼齒後三角區、口腔底、硬腭、舌前三分之二。正常口腔粘膜是粉紅色或偏紅色之柔軟組織，如果變厚，變成突起不透明白色斑塊，便是口腔白斑，如果有變薄或略為潰爛的紅色斑塊，便是紅斑，兩者可能是癌前病變。所謂癌前病變本身並非口腔癌，但若置之 不理或慢性剌激來源一直存在時，有可能惡化成口腔癌。 

【定期乳癌篩檢】

乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症，發生高峰約在45-69歲之間，約為每十萬名婦女188-194人。依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，女性乳癌標準化發生率及死亡率分別為69.1及12.0（每十萬人口），每年有逾萬位婦女罹患乳癌，逾2,000名婦女死於乳癌，相當於每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。

【糞便潛血檢查(大腸直腸癌)】
本所通過衛福部-【定量免疫法糞便潛血檢驗醫事機構資格審查】，健保特約檢驗院所。

糞便潛血檢查是檢查糞便表面是否有肉眼看不出來的血液，由於大腸癌的腫瘤或息肉會受到糞便摩擦而流血，血液因而附著在糞便表面排出，透過該檢查就能早期發現大腸癌，再經由大腸鏡檢查作進一步診斷，及早接受治療，進而阻斷癌症的發生，才能減少大腸癌的傷害。 目前糞便潛血檢查是使用定量免疫法，不需要飲食限制，相當簡單方便。

▶糞便潛血檢查，可降低2-3成大腸癌死亡率。
▶大腸內腫瘤或息肉，受到糞便摩擦而出血，血液因而附在糞便表面排出，經採集表面糞便送至檢驗室檢驗，即可測出是否含血液。
▶為避免糞便中血紅素受熱破壞，檢體應放在含保存液之採便管冷藏保存並儘速送回檢驗。
▶檢查結果:
(1)若為陰性，請持續每2年接受1次糞便潛血檢查。
(2)檢查結果若為陽性，請接受大腸鏡檢查確診。無法做大腸鏡檢查時，可用鋇劑攝影+乙狀結腸鏡檢查。
圖片來源: 衛福部

【何早期篩檢肝癌】
「沒有不舒服症狀，每天正常吃飯、睡覺、上班，體力也都沒問題，怎麼可能會得肝癌？」很多被檢查出罹患肝癌的患者，通常都無法接受為什麼肝臟長了腫瘤，一點感覺也沒有？肝臟是沒有神經，只要有部分正常的肝臟還存在，就可以維持一般的生活機能。因此，能保持作息正常並不代表您的肝臟就沒問題，必需每年靠健康檢查才能確定您的肝臟是健康的。
肝癌早期無症狀，肝癌轉移也不一定會有症狀，就算有，也可能會被誤判或忽略。因此，肝癌患者若身體出現異狀，應請醫生仔細檢查，不要自行判斷。
肝癌的主因是慢性肝炎，長期慢性肝臟發炎，可能導致肝硬化，罹患肝癌機率大增最後不是換肝就是死亡。而肝硬化患者每年約有3～5％有機會會變成肝癌。長期大量飲酒者容易出現脂肪肝，即便您滴酒不沾但是有肥胖問題、糖尿病也有可能患脂肪肝。若脂肪肝越來越嚴重，就可能發展成肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。有些脂肪肝患者甚至不經肝硬化，直接發展爲肝癌。定期抽血及腹部超音波檢查才是上策。

【建議肝癌檢查項目】
1. 腹部超音波掃瞄
超音波檢查是無侵入性檢查。無痛、迅速、安全，不像電腦斷層攝影有放射線傷害，因此可用於連續追蹤檢查。超音波掃瞄可以將小至一公分的肝癌診斷出來，透過有經驗的醫師檢查，結果十分可靠。

2. 胎兒蛋白(AFP)抽血檢驗
罹患肝癌時，大部分患者血中的胎兒蛋白會升高，但仍有少部分如末期肝癌患者有 l5%胎兒蛋白不會高，而五公分以下之小型肝癌也有三分之一胎兒蛋白正常。因此，胎兒蛋白正常不一定表示沒有肝癌！其他常用來治斷肝癌的方法還有腹部電腻斷層掃瞄（CT）、腹部核磁共振掃瞄（MRT）、與血管攝影。各種診斷肝癌的方法需要合併參考，其中以胎兒蛋白及超音波檢查兩項合併使用，診斷價值最高。有時做完上述這些檢查，仍無法判定所看到的肝腫瘤是不是肝癌，此時便須要做肝穿刺來做進一步的確認，以幫助臨床醫師做出最佳的治療。

3. B 型及 C 型肝炎患者，肝功能正常且無肝硬化者，建議半年做一次胎兒蛋白(AFP)檢查，每一年做一次腹部超音波掃描即可。如為肝硬化患者，請您3 到 6 個月追蹤一次腹部超音波。